إزالة الأدوات المكسورة في الأقنية الجذرية ترجمة للدكتور فؤاد دمشقي مهداة لأطباء الأسنان


عام . مقالات


إزالة الأدوات المكسورة في الأقنية الجذرية

 

تكسر أدوات التيتانيوم غالباً في الأقنية الضيقة وفي الجزء الذروي أو في الأقنية المنحنية .

هذا وإن مرونة أدوات التيتانيوم تجعل كسر الأدوات في المناطق الأكثر صعوبة بالوصول إليها وبالتالي إجراءات إخراجها أكثر صعوبة .

هذا وإن أجهزة الأهتزازات فوق صوتية ناجحة جداً لإزالة الأجزاء المعدنية المكسورة في الأقنية .

ولكن لها بعض السلبيات في عدد من الحالات ممكن أن تنكسر الأدوات المراد إخراجها مرة أخرى ويبقى جزء أصغر في الجزء الأعمق من القناة وتزداد صعوبة إزالتها أكثر .

وفي بعض الحالات قد تُدفع الأدوات المكسورة لخارج القناة .

والاستخدام المفرط للأهتزازت فوق الصوتية قد يثقب القناة .

كذلك الاستخدام لفترة طويلة لها يزيد درجة الحرارة على سطح الجذر.

فإذا زادت درجة حرارة السطح أكثر من عشرة درجات مئوية فإن دماراً خطيراً يحدث في النسج حول الجذرية وهذا يحدث عندما تستخدم هذه الأجهزة بدون تبريد .

فعندما تكون درجة الحرارة ضمن القناة 200 درجة مئوية تكون على سطح الجذر الخارجي 46 درجة .

إن الأجزاء المكسورة والتي يزيد طولها عن 4.5ملم في أي قناة أو تلك المنحنية بأكثر من 60 درجة كانت إزالتها بالألتراسونيك فقط صعباً ويأخذ أكثر من 9 دقائق

ونحتاج إضافة للألترسونيك إلى   loopdevice .

وعندما يكون الجزء المكسور أقل من 4.5 ملم فإن الزمن يتقلص إلى 5 دقائق ويكون الخيار لإزالتها فقط بالألتراسونيك .

 

الطريقة :

أو كل شيء يجب توسيع القناة بممر مستقيم نحو المبرد المكسور بواسطة gate  glidene  للمقاس  2-3 فقط ولايجوز استخدام مقاس رقم 4 .

والسبب عند التوسيع للمقاس رقم 4 فإن من السهولة حدوث ثقب بالقناة وخصوصاً بالأقنية المنحنية .

نُدخل رأس أداة الألتراسونيك في القناة وتفعل على جدران العاج في الجهة الداخلية للأنحناء لخلق جيب صغير جداً بعمق 1ملم تحت الجزء المقطوع من الأداة

وبعدها نصنع أخدود ضحل على طول الأنحناء الخارجي وبالتالي لن يكون هناك عائق يمنع الأداة من الخروج نحو التاج .

وبعدها نملأ القناة بسائل الEDTA  لتحسين فعل الأهتزازات .

تُطبق الأهتزازت الصوتية على الجزء المكسور من ناحية الإنحناء الداخلي للقناة ونجري حركة للأمام والخلف حتى تخرج الأداة وخلال عشرة ثواني أوأكثر من هذه الحركة تخرج الأداة المكسورة.

وإذا لم تخرج الأداة خلال 60 ثانية من عمل الألتراسونيك مع هذه الحركة فإنه يجب إزالة عاج أكثر بإتجاه الذروة على طول الجدار الداخلي للقناة الجذرية وبعد 5 دقائق من العمل إذا لم تخرج الأداة فلابد من استخدام حلقة اللوب لمسك الجزء التاجي من الأداة المكسورة لإخراجها من القناة ونحتاج لتحرير 0.7 ملم من الأداة المكسورة لنستطيع مسك الحلقة بالأداة وبعدها نحرك الجهاز بكل الأتجاهات لنخرج الأدوات المكسورة .


ابقى على تواصل معنا عبر صفحتنا على الفيس بوك