تحديد الذروة :

إن مفتاح نجاح العلاج اللبي هو في تحديد الذروة بدقة تامة .

يعتمد تحديد الذروة على ثلاث طرق مجتمعة :

1-     التصوير الشعاعي البانورامي الرقمي . والتصوير الشعاعي الذروي " الرقمي "

2-     حاسة اللمس .

3-     أجهزة تحديد الذروة .

ولا يمكن الوثوق بطريقة واحدة دائماً فكل طريقة لها ثغرات وعيوب وباجتماع الطرق الثلاث نصل لتحديد الذروة بدقة .

ماذا نعني بالذروة ؟

عندما يكتمل تشكل ذروة جذر السن في أثناء مراحل النمو يتشكل تضيق طبيعي في نهاية القناة الجذرية.

و بعد هذا التضيق  الطبيعي ينفتح الجذر على الرباط السني العظمي .

ويجب أن يصل التحضير والحشي  إلى هذا التضيق ولايتجاوزه أبداً وفي الصورة المرفقة

نقطة التضيق تقع بين النقطة C وB

ولاتتجاوز النقطة B  أبداً .

إن هذا التضيق يبعد عن الذروة الشعاعية بين 0.5 إلى 1ملم ويصل في بعض الأحيان إلى 2 ملم .

إن الصورة الشعاعية  البانورامية تعطينا دقة في تحديد الذروة تصل في أحسن حالاتها إلى 95 %

والأشعة قبل العمل ضرورية لتحديد شكل الأقنية وعددها أيضاً .

إن الأجهزة الشعاعية البانورامية الرقمية الحديثة الجيدة قادرة على إعطائنا تفاصيل كثيرة ودقيقة نحن بأمس الحاجة لها وطبع الصورة البانورامية على فيلم بنسبة تكبير مطابقة  1/1 ضروري أيضاً لمساعدتنا في القياس الأولي لطول القناة .

ويجب عدم الالتفات إلى القياس على شاشة الكمبيوتر إلا بحالة وجود مؤشر معايير مثل وجود مبرد ضمن القناة على سبيل المثال "ومن المفضل عدم الإهتمام بالصورة الشعاعية الذروية الرقمية لتحديد طول السن  " .

 بعد تحديد طول القناة الأولي بالأشعة نحدد قطر القناة الأولي والذي إما أن يكون ضيقاً أو متوسطاً أو عريضاً

في الأقنية الأنسية للأرحية السفلية وفي الأقنية الدهليزية للأرحية العلوية وعند كبار السن غالباً ماتكون الأقنية ضيقة أي نحتاج إلى المبرد 08 أو 10 للوصول للذروة كذلك كثيراً مانصادف التضيق في الأقنية المنحنية

الأقنية المتوسطة هي الأقنية التي يصل فيها المبرد 10 أو 15 بسهولة تامة للذروة .

الأقنية العريضة هي الأقنية التي يصل فيها المبرد 20 فمافوق بسهولة للذروة .

عندما تكون الأقنية متوسطة وعريضة يمكننا بسهولة تحري التضيق الذروي  بحاسة اللمس ولكن هذا غير ممكن بالأقنية المنحنية والضيقة
والأقنية ذات الذروة المفتوحة والممتصة .

وحاسة اللمس في بعض الحالات بناءً عليه تعطينا تحديداً مقبولاً للذروة .

ولايمكن الاستغناء عن أجهزة تحديد الذروة .

أجهزة تحديد الذروة :

تطبق هذه الأجهزة تيار كهربائي بين قطبين أحدهما موضوع بالفم والثاني موصول بالمبرد ضمن القناة ثم يحسب المقاومة بين قطبي التيار ليعطينا النتيجة .

تطورت الأجهزة كثيراً عبر الزمن وتفننت الشركات في صناعة هذه الأجهزة

 وتطورت أجهزة تحديد الذروة عبر عدة سنوات  وأصبح لدينا ستة أجيال من هذه الأجهزة وعدد لا يحصى من الأسماء التجارية عبر العالم .

وللأسف لا يوجد إلى الآن جهاز يعطينا دقة في تحديد الذروة بنسبة 100 % من الحالات

وتطور الأجهزة له غاية واحدة تقليص عدد الحالات الفاشلة في القياس إلى أقل نسبة

وعلى كل تتعثر معظم الأجهزة إن لم نقل جميعها في حالة وجود آفات كبيرة ونز مستمر من الذروة وأيضاً في حالات الذرى المفتوحة أو عند قياس الذروة قبل السيطرة على النزيف الدموي ضمن القناة  .

الآن لا وجود للجيل الأول في الأسواق
 الجيل الثاني مثل جهاز " FORMATRON IV  من شركة PARKELL " والرابع مثل جهاز " BINGO 1020  " يحتاجان لوسط جاف للقياس  بينما الجيل الثالث مثل جهاز"  ROOT ZXمن   "J MORITAوالخامس   يحتاجان للرطوبة  .

ومع هذا لابد من  معرفة نقاط ضعف الجهاز الذي بين يديك للتغلب عليها والوصول إلى قياس دقيق به .